Osnovna značilnost zdravstvenega zavarovanja je, da so pravice vsakega človeka oziroma njegovih vzdrževanih družinskih članov vezane na prijavo v zavarovanje in plačilo ustreznega prispevka (v primeru obveznega zdravstvenega zavarovanja) oziroma premije (v primeru prostovoljnega zdravstvenega zavarovanja).
Zdravstveno zavarovanje v Sloveniji je obvezno za vse, ki izpolnjujejo pogoje, določene z Zakonom o zdravstvenem varstvu in zdravstvenem zavarovanju (v nadaljnjem besedilu: ZZVZZ).
Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije ugotavlja, ali je nekdo pridobil status zavarovane osebe na podlagi prijave v zavarovanje, ki jo vloži prijavitelj. Ko prenehajo pogoji za zavarovanje, mora prijavitelj osebo odjaviti iz zavarovanja. Prijavljeni zavarovanec je fizična ali pravna oseba, ki jo ZZVZZ določi kot zavezanca za plačilo prispevka za obvezno zdravstveno zavarovanje, če zakon ne določa drugače (npr. Zakon o uveljavljanju pravic iz javnih sredstev določa, da zavarovanci, ki se napotijo na zavarovanje 21. točke prvega odstavka 15. člena ZZVZZ registrira Zavod za zdravstveno zavarovanje Slovenije, prispevek pa plača občina).
Zavarovanci uveljavljajo pravico do plačljivih zdravstvenih storitev s kartico zdravstvenega zavarovanja. Prijavljeni družinski član zavarovanca je zavarovanec, pri katerem bo ta družinski član zavarovan (otroka prijavi starš, zakonca njegov zakonec ipd.).
Zavarovanci, ki so tuji državljani in niso zdravstveno zavarovani v Sloveniji, imajo pravico do nujnih ali nujnih zdravstvenih storitev. Ti so plačani v skladu z evropskim pravnim redom, mednarodnimi pogodbami ali proračunom Republike Slovenije.
Prostovoljna zdravstvena zavarovanja drugih zavarovalnic (kot so Vzajemna, Generali, Triglav itd.) se delijo na dopolnilna zdravstvena zavarovanja, ki krijejo razliko do polne cene storitev, ki jih obvezno zdravstveno zavarovanje ne krije v celoti (napotne storitve od 2. do 6. točke 23. člena ZZVZZ) in prostovoljno zdravstveno zavarovanje, ki zajema širši obseg pravic ali višji standard storitev, ki niso določene v obveznem zavarovanju, in dodatne pravice, ki niso vključene v obvezno zdravstveno zavarovanje – dodatno ali dopolnilno zdravstveno zavarovanje.
Kdo mi lahko pomaga? Kaj mi je na voljo?
Zavod za zdravstveno zavarovanje, OE Novo mesto, Prešernov trg 7, 8000 Novo mesto
https://www.zzzs.si/zzzs-api/organizacijske-enote-zzzs-in-kontakti/
Tel: +386 7 39 393 500
Pomembne povezave
Zakonodaja:
http://pisrs.si/Pis.web/pregledPredpisa?id=ZAKO213
Morda vam bo všeč tudi:
Objavljeno: 17.10.2023, zadnja sprememba: 27.10.2023